劳动争议仲裁申诉状

　　申诉人(或代表)被诉人 姓名　单位名称　 职务　单位性质　 性别　年龄　法人代表　　　　姓名　 民族　　　　或国籍　用工性质　地址　 工作单位　电话　 地址　邮编　 电话　电子邮件　 邮编　　　　请求事项：　　　　事实和理由(包括证据和证据来源，证人姓名和住址等情况)：　　　　此致　　　　XXX劳动争议仲裁委员会　　　　申诉人：________(签名或盖章)　　　　年 月 日　　　　附：1、副本____份;　　　　2、物证____件;　　　　3、书证____件。　　　　注：1、申诉书应用钢笔、毛笔书写或印制;　　　　2、请求事项应简明扼要地写明具体要求;　　　　3、事实和理由部分空格不够用时，可用同样大小纸续加中页;　　　　4、申诉书副本份数，应按被诉人数提交。

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