卫生资格《初级护师》知识:肾功能不全
导语:肾功能不全(renal insufficiency)是由多种原因引起的,肾小球严重破坏,使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。预后严重,是威胁生命的主要病症之一。
病因
引起肾功能不全的原因可概括如下:
1.肾脏疾病:如急性、慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,肾结核,化学毒物和生物性毒物引起的急性肾小管变性、坏死,肾脏肿瘤和先天性肾脏疾病等。
2.肾外疾病:如全身性血液循环障碍(休克、心力衰竭、高血压病),全身代谢障碍(如糖尿病)以及尿路疾患(尿路结石、肿瘤压迫)等。
肾功能不全出现血尿
血尿患者在肾功能不全代偿期一般不出现症状,当进入肾功能不全失代偿期,则可出现轻度乏力,食欲减退,夜尿多,轻度贫血等症状。
随着肾功能的恶化,可出现机体自身中毒而致的各系统症状,并伴有酸中毒等。
1、消化系统可因尿素的刺激,出现口腔糜烂,口有尿味,纳差呕恶,腹泻等表现。
2、心血管系统由于长期高血压,尿毒素的影响,贫血等因素,可以出现尿毒症性心肌病及尿毒症性心包炎的表现。
3、呼吸系统可以出现呼吸困难,咳泡沫痰,两肺湿啰音等尿毒症肺的表现。
4、造血系统因肾的'促红细胞生成素减少可出现显著贫血,血小板的功能障碍,可出现鼻出血,牙龈出血,胃肠道出血,妇女月经过多等出血倾向。
5、神经系统由于尿毒素的蓄积,晚期患者可出现嗜睡、谑语、昏迷或狂躁等尿毒症性脑病的表现。
6、其它如皮肤瘙痒、低钙性抽搐、肾性骨病、高钾或低钾血症、血磷升高、酸中毒等。
营养治疗的基本原则
(一)膳食的配制
必须符合营养要求和治疗原则,以及食品卫生条件。全日膳食的分配比例要恰当,早餐占全日总热量25%-30%,午餐40%-50%,晚餐30%-35%为宜。两餐间隔4-5小时。
(二)烹调方法
必须使饭、菜的色、香、味、形做到美味可口。品种宜多样化,能使食物促进食欲,有助消化吸收,注意季节的变换,夏季饭菜应清淡爽口,避免过于油腻,冬季饭菜以稍浓厚为宜。
(三)治疗膳食的要求
既要达到符合营养治疗原则,也不可忽视维持机体营养的需要。作好膳食指导,使患者自觉地配合营养治疗。
(四)特殊情况下的膳食要求
凡因治疗或检查需要严格控制热能时,饮食要称重,并嘱患者卧床休息,减少活动,避免发生低血糖等。
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